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Briana Norman
✦ Certified Specialist in Workers’ Compensation Law — Certified by the State Bar of California, Board of Legal Specialization ✦
Servimos a trabajadores lesionados en toda California. Especialista certificado, sin cargo a menos que ganemos.
Por Eman Yazdchi, Esq. · Especialista Certificado en Derecho de Compensación Laboral, State Bar of California Board of Legal Specialization
En California, la ley presume que un reclamo de compensación laboral es compensable si la aseguradora no lo acepta ni lo niega dentro de la ventana de revisión. La misma ley exige tratamiento médico inmediato. Yazdchi Law, un bufete con Especialista Certificado en Derecho de Compensación Laboral, atiende estas disputas. Solicite una revisión gratis.
Bajo el Código Laboral §5402(b), una aseguradora debe aceptar o negar el reclamo dentro de 90 días de recibir el DWC-1 completado del trabajador. Si la aseguradora no actúa, la lesión se presume compensable, y la presunción solo puede refutarse con evidencia descubierta después de que expiró la ventana de 90 días. Bajo el Código Laboral §5402(c), la aseguradora debe autorizar hasta $10,000 en tratamiento médico dentro de un día hábil, sin importar si el reclamo es finalmente aceptado o negado.
Bajo el Código Laboral §5402(b), el reloj de 90 días empieza el día que la aseguradora recibe el formulario DWC-1 completado. Si la aseguradora no emite ni aceptación ni negación al día 90, la lesión se presume compensable. La presunción traslada la carga a la aseguradora de presentar evidencia descubierta después del día 90. La evidencia preexistente — expedientes médicos, declaraciones de testigos que existían durante la ventana de 90 días — no puede refutar la presunción.
Bajo el Código Laboral §5402(c), una aseguradora debe autorizar tratamiento médico bajo el Código Laboral §4600 hasta un costo acumulado de $10,000 dentro de un día hábil del DWC-1, sin importar si el reclamo es finalmente aceptado o negado. La provisión existe para prevenir retrasos en el tratamiento durante la ventana de 90 días. El tratamiento autorizado bajo el §5402(c) no extingue el derecho de la aseguradora a negar más tarde, pero la obliga a pagar ese tratamiento inicial.
El Código Laboral §5400 requiere que el trabajador dé aviso al empleador dentro de 30 días, y el Código Laboral §5401 requiere que el empleador proporcione un DWC-1 dentro de un día hábil. Una vez que el trabajador devuelve el DWC-1 completado, el reloj de 90 días bajo el Código Laboral §5402(b) comienza. El plazo de prescripción de un año bajo el Código Laboral §5405 corre en su propio carril independiente.
La Corte Suprema de California sostuvo en Rodriguez v. WCAB (1994) que la presunción del §5402(b) solo puede refutarse con evidencia descubierta después de la ventana de 90 días. La evidencia que existía durante esos 90 días pero no se investigó — expedientes médicos nunca solicitados, testigos nunca entrevistados — no puede refutarla. La nueva evidencia desarrollada después del día 90 (admisión del trabajador, una causa previamente desconocida) sí puede.
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Tap to call →Última revisión por Eman Yazdchi, Esq., mayo de 2026.
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