¿Cómo Elijo un Doctor del Panel QME en California?

¿Puedo Escoger a Cualquier Doctor del Panel QME?

No. Usted no elige a cualquier médico que quiera. El panel del evaluador médico calificado (QME, por sus siglas en inglés) viene de una lista oficial. Su papel real es otro. Puede tachar un nombre. Puede pedir la especialidad correcta. A veces puede proponer un evaluador acordado.

Recibir la carta del panel QME puede sentirse confuso. El aviso trae tres nombres de médicos. Parece simple. Tache uno. Quédese con el resto. Pero esa decisión pesa mucho en su reclamo.

El médico que queda escribe el reporte. Ese reporte decide gran parte del caso. Puede fijar qué causó su lesión. Puede fijar cuánto cuerpo quedó afectado. Puede fijar qué tratamiento sigue siendo razonable. Por eso la especialidad correcta importa. Por eso una tachadura informada importa más que la ubicación o la fecha más próxima.

Esta página explica tres decisiones. Qué especialidad pedir. Cómo decidir a quién tachar. Cuándo un evaluador acordado puede convenir más que el panel al azar. Eman Yazdchi revisa la selección del QME en cada caso que representa.

¿Cómo se Forma el Panel de Tres Médicos QME?

El Departamento de Relaciones Industriales asigna tres médicos en la especialidad pedida. Si usted tiene abogado, cada parte puede tachar un nombre. Si no tiene abogado, usted escoge directamente entre los tres.

Cuando usted tiene abogado, el Código Laboral sección 4062.2 controla el proceso. Cualquiera de las partes puede pedir el panel. Esto ocurre después de objetar por escrito una opinión médica. El panel llega con tres nombres. Cada parte tiene 10 días para tachar uno, contados desde que se asigna el panel. El médico que sobra se convierte en su QME. Si una parte deja pasar esos 10 días, pierde ese derecho. La otra parte puede entonces escoger a cualquiera de los médicos que queden. Lea el aviso del panel el mismo día que llegue. Cuente los 10 días desde esa fecha, no desde el día en que usted lo abre.

Si usted no tiene abogado, el proceso cambia bajo el artículo 4062.1 del Código Laboral. No hay tachadura. Usted escoge un médico directamente de los tres nombres. Tiene 10 días para hacerlo. Debe avisar al empleador cuál escogió. Debe avisar también la fecha de la cita. Si usted no avisa a tiempo, el empleador puede escoger por usted.

El Código Laboral sección 139.2 fija otro plazo. El panel debe asignarse dentro de 5 días laborales cuando el trabajador no tiene abogado. Esos casos reciben preferencia. El formulario del panel debe traer varios datos de cada médico. Esto incluye nombre, dirección y teléfono. Incluye también especialidad, años en práctica y una breve descripción de su educación. Guarde ese formulario. Es la única información oficial que tiene antes de decidir.

¿Qué Especialidad Debo Pedir para mi Lesión?

La especialidad del evaluador debe coincidir con la parte del cuerpo o la condición en disputa. Pedir la especialidad equivocada puede darle un reporte que no entiende bien su lesión.

Quien pide el panel debe anotar qué especialidad necesita. Esa elección no es automática. Depende de la parte del cuerpo en disputa. Depende también de la condición en disputa. En la práctica, cada tipo de disputa suele ir con una especialidad distinta.

Si su caso tiene más de una parte del cuerpo en disputa, cada disputa puede seguir su propio proceso. Esto ocurre bajo ese mismo artículo 4062.2. Cada disputa puede tener su propia especialidad. Una lesión de espalda con daño de nervio puede necesitar dos paneles. Uno ortopédico. Uno de neurología. Una lesión física que además causó depresión puede necesitar un tercer panel, de psiquiatría.

¿Cómo Decido a Quién Tachar del Panel?

Use la información oficial del formulario del panel. Mire la especialidad, los años en práctica y la formación de cada médico. Tache primero el nombre que menos coincide con su lesión.

El formulario que anuncia el panel ya le da datos reales. Esto viene de la sección 139.2. Incluye nombre, dirección y teléfono. Incluye especialidad, años en práctica y una breve descripción de su educación. Revise si la especialidad de cada médico coincide con su lesión. Revise también la distancia. Un médico demasiado lejos complica la cita.

Tachar sin revisar nada es dejarlo al azar. El médico que sobra en el panel escribe un reporte importante. Ese reporte puede fijar la causación. Puede fijar el reparto de culpa bajo el artículo 4663. Puede fijar el porcentaje de incapacidad permanente. No existe una tabla pública que le diga cómo escribe cada médico. Por eso conviene revisar con cuidado la información del formulario antes de tachar. Pregunte a su abogado si tiene dudas sobre la especialidad pedida.

¿Qué es un Evaluador Acordado (AME) y Cuándo Conviene?

Un AME es un médico que ambas partes aceptan. Sustituye al panel al azar. Solo aplica si usted tiene abogado. Requiere que las dos partes estén de acuerdo.

La ley permite acordar un evaluador en cualquier momento bajo la sección 4062.2. Esto sustituye al panel de tres. Hay una excepción. No aplica a los temas ya sujetos a revisión médica independiente bajo la sección 4610.5. Una vez que las partes sometieron una disputa a un evaluador acordado, ya no se puede pedir panel sobre esa misma disputa. La única salida es que ambas partes cancelen el acuerdo por escrito.

La ventaja de un AME es clara. Ninguna de las partes recibe un médico al azar. La desventaja es el tiempo. Llegar a un acuerdo puede tardar más que simplemente pedir el panel. Su abogado negocia esta opción con la aseguradora. Pregúntele si un AME tiene sentido para su disputa antes de pedir el panel.

¿Quién Paga la Evaluación y Qué Debo Preparar?

El empleador o la aseguradora paga el costo de la evaluación QME. Usted no paga de su bolsillo. También tiene derecho a que le paguen el viaje razonable a la cita.

El Código Laboral sección 4064 hace responsable al empleador. Cubre el costo de cada evaluación médico legal razonable y necesaria. Esto aplica a las evaluaciones pedidas bajo las secciones 4060, 4061 o 4062. La sección 4621 agrega otro derecho. Usted puede recibir pago por transporte, comida y hospedaje razonables para llegar a la cita.

Antes de la cita, prepare una descripción exacta de su trabajo. Anote las tareas físicas que ya no puede hacer. Prepare una lista completa de sus síntomas desde la lesión. Anote cada tratamiento recibido. La sección 4663 exige una explicación razonada. El reporte debe decir qué parte de la incapacidad viene del trabajo. Debe decir qué parte viene de otra causa. Una historia completa y honesta ayuda a que esa explicación sea justa. La guía sobre cómo funciona la cita QME explica con más detalle qué llevar y qué esperar ese día.

¿Puedo Pedir Otro Médico si no Estoy de Acuerdo con el que Queda?

No solo porque no le guste el resultado. Tachar un nombre es casi siempre definitivo. La ley no da una segunda tachadura por cambiar de opinión.

Una vez que se tacha un nombre, ese médico sale del panel. No regresa para esa disputa. La ley no permite pedir un panel nuevo solo porque el reporte final no le gustó. A veces el reporte ya llegó y tiene un error real. Por ejemplo, una especialidad equivocada. Por ejemplo, un expediente incompleto. Para esos casos existen otras herramientas. La guía sobre qué hacer si su reporte QME fue desfavorable explica esas opciones a fondo.

¿Cómo Ayuda Yazdchi Law con la Selección del QME?

El despacho revisa el panel, la especialidad pedida y el formulario de cada caso. Lo hace antes de que corran los plazos para tachar un nombre.

Yazdchi Law revisa cada panel QME de forma individual. Esto incluye confirmar la especialidad correcta para la lesión. Incluye revisar los diez días que la ley da para tachar un nombre. Incluye explicar si un evaluador acordado conviene más que el panel al azar en su caso.

La oficina de Yazdchi Law P.C. está en Palmdale, California. El despacho representa a trabajadores lesionados en toda California desde esa oficina. Llame al (661) 273-1780 en cuanto reciba la carta del panel. También puede usar el formulario de contacto. El despacho revisa cada caso de forma individual. No promete un resultado. Este tema también está en inglés en esta página.