California · Compensación Laboral
¿Qué Cubre y Qué No Cubre la Ley de Compensación Laboral en California?
Compensación laboral en California paga atención médica, incapacidad y otros beneficios fijos por una lesión de trabajo. No importa de quién fue la culpa. No se paga dolor y sufrimiento. Para calificar, usted necesita ser un empleado cubierto. Su lesión debe venir del trabajo. Y ninguna excepción legal puede bloquear el caso. Una lista corta de excepciones, como una pelea que usted empezó, sí puede negar el reclamo.
Eman Yazdchi, Esq., Especialista Certificado en Derecho de Compensación Laboral, California Board of Legal Specialization, State Bar of California.
California Board of Legal Specialization, State Bar of California
California Board of Legal Specialization, State Bar of California
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Los resultados pasados no garantizan, aseguran ni predicen casos futuros. Cada caso es diferente y los resultados dependen de hechos y circunstancias específicas.
Preparado por Yazdchi Law
¿Qué cubre la ley en California?
Estos beneficios son fijos. No dependen de quién tuvo la culpa.
Usted se lastimó en el trabajo. O se enfermó por su trabajo. Quiere saber qué paga la ley de verdad. Muchos piensan que un error propio cierra la puerta. Casi nunca es así.
California usa un sistema sin culpa. La aseguradora paga aunque usted cometiera un error. También paga aunque nadie hiciera nada mal. Esta guía explica qué cubre la ley. Explica qué queda fuera. Y explica los tres requisitos para calificar.
¿Qué no cubre esta ley?
No se paga dolor y sufrimiento. Y se bloquea el reclamo en una lista corta de casos.
El Código Laboral 3600(a) niega el reclamo en estos casos:
- Su lesión vino de su propia intoxicación, o del uso ilegal de una droga.
- Usted se lastimó a propósito. O causó su propia muerte de forma voluntaria.
- Usted empezó la pelea física que causó la lesión.
- La lesión vino de un delito grave por el que lo condenaron.
- Usted se lastimó en una actividad social o un deporte que su empleo no exigía.
Fuera de esa lista, tampoco se paga dolor y sufrimiento. Ni angustia emocional, por sí sola. Eso es distinto de una demanda civil contra un conductor descuidado. Vea esta cobertura contra una demanda por lesiones personales para esa diferencia. (Lea el texto oficial de esta ley.)
¿Qué se necesita para calificar?
Su lesión debe venir del trabajo. Y debe ocurrir mientras usted cumplía su trabajo. Eso se llama AOE/COE.
Tres tipos de daño califican. Un solo evento, como una caída. Una lesión gradual por movimiento repetido, el trauma acumulativo. Una enfermedad causada por el empleo también califica. Por ejemplo, un daño en los pulmones.
Una lesión psiquiátrica también califica. Pero la prueba es más alta. Se pide al menos seis meses en el puesto. Y prueba de que el trabajo fue la causa principal. Hay una excepción para un evento súbito y extraordinario. Vea cómo funciona esta regla para el detalle completo.
Usted también necesita ser empleado. No un verdadero contratista aparte. La ley presume que usted es empleado para casi todo propósito. Salvo que el negocio pruebe lo contrario. Vea la prueba ABC del Código Laboral 2775. Si no sabe cómo lo clasifican, lleve sus recibos de pago a una consulta.
¿Cuáles son los tres requisitos principales?
Un empleo cubierto. Una lesión conectada al trabajo. Y ninguna excepción legal que bloquee el caso.
| Requisito | Qué significa |
|---|---|
| Usted es un empleado cubierto | Casi todo empleador en California debe tener seguro desde el primer trabajador contratado. No hay excepción por tamaño pequeño (Código Laboral 3700). |
| Su lesión vino del trabajo y ocurrió durante el trabajo | Esto se llama AOE/COE. No importa si alguien fue descuidado. |
| Ninguna excepción legal bloquea el caso | La lista corta descrita arriba, como una intoxicación propia o el inicio de una pelea. |
Si las tres cosas son ciertas, los beneficios generales suelen aplicar. Esto incluye atención médica, incapacidad temporal, incapacidad permanente, un bono, y pagos por muerte. Vea el desglose completo en nuestra guía de beneficios.
¿Se paga por dolor y sufrimiento?
No. Este sistema sin culpa paga beneficios fijos en su lugar.
Esa regla viene del Código Laboral 3602. Fija el único remedio contra el empleador. Esto aplica una vez que se cumplen las condiciones ya descritas. Hay excepciones muy puntuales. Un ataque físico intencional del empleador es una. Un producto defectuoso que el empleador fabricó es otra.
Una demanda por lesiones personales es distinta. Esta va contra alguien que no es su empleador, como un conductor descuidado. Sí puede incluir dolor y sufrimiento. Vea cuándo los dos tipos de reclamo pueden avanzar juntos.
¿Están cubiertos los trabajadores de tiempo parcial o de temporada?
Sí. No se pide un mínimo de horas, ni de tiempo en el puesto.
La cobertura empieza desde el primer turno. No importa si trabaja un solo día al año. O todos los días. Si tiene dos empleos, presente el reclamo donde ocurrió la lesión. A veces, el pago del otro empleo cuenta para su tasa. Vea cómo funciona ese cálculo.
Hay una excepción angosta. La ayuda doméstica ocasional para un dueño de casa queda fuera. Esto aplica a un trabajo corto de jardín o de cuidado de niños. La excepción aplica si ese trabajo duró menos de 52 horas. O si pagó no más de $100 (Código Laboral 3352).
¿Están cubiertas las lesiones en el almuerzo o en el camino al trabajo?
Casi nunca durante un viaje normal. Casi siempre sí durante un descanso en la propiedad del empleador.
El viaje de ida y vuelta casi nunca forma parte del empleo. Por eso una lesión en un viaje normal casi nunca está cubierta. Hay excepciones comunes. Su puesto puede exigir que usted maneje. El empleador puede pagar por el tiempo del viaje. O usted puede hacer un mandado especial. Vea la regla completa de ida y vuelta.
Un descanso en la propiedad es distinto. Si se lastima en un cuarto de descanso, o en un estacionamiento, cuenta como cualquier otra lesión. Si sale a hacer un mandado personal, eso cambia. Ese tiempo se parece más a un viaje normal.
Resultados en casos como este
Cada caso es diferente. Los resultados pasados no garantizan, aseguran ni predicen un resultado similar.
$5,000,000
Catastrophic spinal cord injury
$1,500,000
Cervical spine injury
$425,000
Slip and fall accident
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¿Su reclamo fue negado o discutido?
Una segunda opinión ayuda cuando el empleador niega el caso, o dice que aplica una excepción.
Eman Yazdchi representa a trabajadores lesionados en todo California. Trabaja desde la oficina de la firma en Palmdale. Una segunda opinión ayuda en estos casos. Un reclamo negado. Una excepción discutida. O una duda sobre si su tipo de empleo cuenta. La firma revisa cada caso por separado. Una consulta no significa que la firma acepte todos los casos.
Empiece con una consulta gratuita. Llame al (661) 273-1780. O use el formulario de contacto. Si todavía no presenta su reclamo, lea cómo presentar un reclamo en California para los primeros pasos. Para ver cada etapa, lea el proceso del reclamo en California.
Preguntas relacionadas
Estos temas conectan con la cobertura de su caso.
Esta guía también está disponible en inglés: What Does Workers' Comp Cover in California?
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La mayoría de los reclamos deben presentarse dentro de un año según la sección 5405 del Código Laboral. Una llamada gratis le dice cómo está su plazo.
Preguntas Frecuentes
¿Hay un periodo de espera antes de que empiecen los pagos de incapacidad?
Sí, en la mayoría de los casos. California generalmente no paga incapacidad temporal por los primeros tres días después de dejar el trabajo. Si la incapacidad dura más de 14 días, o si usted queda hospitalizado, esos primeros tres días también se pagan. Esa regla de tres días viene del Código Laboral 4652. La atención médica en sí no tiene este periodo de espera.
Trabajo como contratista independiente con un formulario 1099. ¿Estoy cubierto?
Depende de la naturaleza real del trabajo. No de la etiqueta en su recibo de pago. California presume que usted es empleado para casi todo propósito. Salvo que el negocio pruebe tres cosas. Que usted controla su propio trabajo. Que hace una labor fuera del giro normal del negocio. Y que tiene su propio negocio aparte. Esa prueba viene del Código Laboral 2775. Un trabajador mal clasificado casi siempre puede presentar su reclamo igual.
¿Está cubierto un asalto o una pelea en el trabajo?
Casi siempre sí, si usted no la empezó. Ser atacado o robado en el trabajo casi siempre se trata como cualquier otra lesión. La única barrera legal aplica a quien empezó la agresión física. El reclamo de esa persona sí puede ser negado, bajo el Código Laboral 3600(a)(7).
¿Se paga el millaje a mis citas médicas?
Sí. El sistema paga una tarifa fija por milla para viajes aprobados a citas médicas relacionadas con su lesión. La División de Compensación de Trabajadores fija y actualiza esa tarifa. Vea cómo funciona el reembolso de millaje.
Si me despiden o me corren, ¿pierdo la cobertura de una lesión que ya ocurrió?
No, no de forma automática. El empleador puede ya saber de la lesión. O el expediente médico ya puede mostrarla. Si eso fue antes del aviso de despido, el reclamo todavía puede calificar. Presentarlo solo después añade requisitos extra de prueba (Código Laboral 3600(a)(10)). Vea qué pasa con un reclamo después del despido.
¿Puedo recibir compensación laboral si soy indocumentado?
Sí. La ley de California define "empleado" para incluir a trabajadores sin importar su ciudadanía o estatus migratorio (Código Laboral 3351). Y una ley separada extiende las protecciones laborales del estado a todo trabajador por igual (Código Laboral 1171.5). Vea la cobertura de trabajadores indocumentados.
¿Puedo pedir un intérprete durante mi caso?
Sí. La ley le da derecho a un intérprete calificado en una declaración, una audiencia ante la junta, una cita de tratamiento médico, y un examen médico legal. El empleador paga ese costo, según el Código Laboral 5811.
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